Выбрать подходящее лечение
№ 893
Максим , Засеково
2 просмотров
6 февраля 2026
Здравствуйте. Хотел бы выразить благодарность всем специалистам, которые на основании анализов посоветовали провести собаке малую дексаметазоновую пробу. Благодаря этому мы выявили причину, и теперь можно начать лечение. Установлен диагноз гиперандренокортицизм. В приложении все результаты анализов, включая указанный тест. Уровень креатинина в моче составляет 465 мкмоль/л, а концентрация белка — 341 мл/л (не удалось прикрепить полностью). Также у меня есть вопрос: через какое время после начала терапии можно планировать проведение кастрации?
Категория: Общий вопрос
Питомец: Собака
Возраст питомца: Не указано
1000.00 р.
Ответы ветеринаров:
Добрый день. Рад, что удалось поставить правильный диагноз. При заболевании Кушинга обычно назначают трилистан (веторил) как основной препарат. Через 10–14 дней делается первый ACTH-стимуляционный тест для определения нужной дозы (по возможности). В течение 1–2 месяцев происходит стабилизация состояния и подбор поддерживающей дозы, лучше всего делать это совместно с эндокринологом. Важно следить за чувством жажды, мочеиспусканием, аппетитом и активностью, а также периодически измерять давление. Если есть повышение соотношения белка и креатинина в моче — возможна протеинурия из-за гломерулопатии, что часто встречается при Кушинге. Кастрацию лучше планировать после стабилизации заболевания, поскольку в этот период заживают раны хуже, и риск инфекции выше. Обычно это делается через 4–6 недель после начала терапии. Перед операцией обязательно сдать кровь на ОАК, биохимию и коагулограмму.
Максим Мельников
11:54 06.02.2026
Как определяется нужная доза? Я именно за этим и обращалась, наш эндокринолог два месяца не мог понять причину и постоянно перепроверял анализы.
Доза устанавливается исходя из клинических симптомов, веса и результатов анализов крови. Однако это должно происходить под контролем врача, чтобы избежать надпочечникового кризиса. Начальная доза составляет примерно 2,2 мг на кг, хотя иногда используют и более низкие дозы — 0,5-1 мг на кг каждые 12 часов. Поэтому лучше всего обращаться к эндокринологу для правильного назначения.
Здравствуйте, лучше отложить кастрацию минимум на 4–6 недель после начала терапии, когда состояние стабилизируется и показатели кортизола нормализуются. Перед операцией обязательно сдать коагулограмму. При гиперадренокортицизме (болезни Кушинга) основной метод — применение Трилистрана (веторила) или Митотана. Эти препараты блокируют выработку кортизола в надпочечниках. Их лучше давать вместе с едой. Дозировки подбираются индивидуально и могут варьироваться; Веторил обычно начинают с 1-2 мг/кг/сутки (только после консультации эндокринолога). Так как эффект снижения кортизола длится около 12 часов, лечение дважды в сутки ускорит улучшение симптомов и снизит риск побочных эффектов. После начала терапии рекомендуется повторить тест с АКТГ, а также анализы на ОКА и биохимию (печень, почки, электролиты) через 10 дней, через 4 недели и далее каждые 3 месяца. Если соотношение белков и креатинина в моче выше нормы, это говорит о протеинурии — часто встречающейся при Кушинге. Анализ рекомендуется повторить через 4–6 недель терапии, а при необходимости — начать нефропротективное лечение (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, диета) после консультации с нефрологом.