Не удаётся поставить точный диагноз.
№ 715
Антон , Засеково
16 просмотров
Закрыт
Добрый день! Нашему питомцу — метису коту возрастом 12 лет — несколько лет назад заметили снижение веса. Около месяца назад у него появилась желтуха. Обследование в трёх клиниках, ультразвуковое исследование — итогом стала экстренная операция. Изначально планировалась холецистэктомия, однако по результатам вмешательства было принято решение удалить часть печени, так как картина оказалась значительно сложнее: поражена вся печень, ткани изменены, на желчном пузыре и протоках обнаружены кисты, протоки расширены. Гистология показала отсутствие раковых клеток. На сегодняшний день биохимия показывает: щФ — 1150, общий билирубин — 292, прямой — 190, АЛТ — 292, АСТ — 58, общий белок — 79. Показатели продолжают расти, остальные показатели в норме. Есть предположение о описторхозе, однако кот никогда не употреблял рыбу и не выходил за пределы квартиры. Мы сдали кал, планируем анализ желчи и жидкости из кисты печени. Какие ещё возможные диагнозы, кроме описторхоза, стоит рассматривать? Благодарю!
Категория: Общий вопрос
Питомец: Кошка
Возраст питомца: Не указано
Бесплатно
Ответы ветеринаров:
Здравствуйте Антон. По результатам анализов и истории болезни вашего котика можно предположить бактериальный или склерозирующий холангит, а также фиброз или цирроз печени. Повышены щелочная фосфатаза и билирубин — это признаки холестаза (внутрипечёночного или внепечёночного). Возможны инфекционные причины, а также не исключены аутоиммунные заболевания. Обязательно сдайте желчь на бактериальный посев и цитологию, уточните в лаборатории, делают ли ПЦР на описторхоз. Важно следить за динамикой биохимии, так как при воспалении протоков показатели могут долго оставаться стабильными. Сейчас рекомендуется препарат Урсофальк 10 мг на кг веса перед сном и гепатопротекторы. Также при воспалении печень хуже вырабатывает витамин К1, возможно, есть смысл его дополнительно давать. Обеспечьте кормление, так как при голодании возрастает риск липидоза печени. Согласуйте у вашего врача прием преднизолона, если исключены бактериальные инфекции. Если есть возможность, пришлите заключение гистологии печени. Брали ли посев из желчного пузыря или кисты?
Антон Волков
22:03 05.12.2025
Анна Викторовна, спасибо за ваш ответ! Перед операцией сдали анализы на инфекции и бактерии — все было отрицательно. По описторхозу первый кал тоже показал отрицательный результат, осталось еще два анализа. 21 числа планируем сделать УЗИ с центезом желчи и забором материала из кист печени (во время операции возникли осложнения, и взятие материала не удалось). Сейчас мы принимаем: преднизолон по 0,3 мл 2,5 мг каждые 24 часа, гептрал по 1/4 таблетки один раз в день, кладакса 250 по 1/3 таблетки два раза в день, витамин Е по 0,4 мл один раз в день. Нам сказали, что скорее всего это аутоиммунное заболевание. Кот — желтый, худой (3,6 кг), но аппетит есть. Мы думали, что это онкология, но гистология показала отрицательный результат. Диагноз пока поставить не можем. Печень осталась очень слабой. Не знаю, как прикрепить файлы к ответу, поэтому в описании вопроса разместила протокол операции, назначения и гистологию.
Лимфоцитарный и эозинофильный гепатит действительно свидетельствуют об аутоиммунной природе, возможно с аллергической реакцией на паразитов. Это редкое заболевание. Обсудите с вашим врачом возможность увеличения дозы преднизолона до 2 мг на кг в сутки, добавления урсосана 10 мг на кг на ночь перед сном и силимарина 5-10 мг на кг внутрь с едой. Если врачи подозревают паразитов, стоит провести профилактическую обработку празиквантелом в два приема с интервалом 2 недели. К сожалению, прогноз в этом случае остается осторожным.
Антон Волков
22:39 05.12.2025
Анна Викторовна, 21-го записаны к гастроэнтерологу, планирую обсудить пересмотр лечения. Думаю, Преднизолон назначили очень осторожно, возможно, из-за плохого состояния печени. Паразитарный диагноз мне кажется сомнительным. Кот не выходит на улицу, мы переобуваемся за дверью, мясо и рыбу не ел сырыми. Есть ещё другой кот (тоже обследован), двое маленьких детей и двое взрослых — если бы были паразиты, наверняка уже бы проявились. Не знаю. Спасибо!
Ваши опасения вполне оправданны, я бы тоже скорее предположила аутоиммунные болезни, чем паразитарные причины, исходя из ситуации. Надеюсь, ветеринар поможет вам разобраться.
Здравствуйте! Такой случай может быть при эхинококкозе. В крови уровень билирубина очень высокий, начинается сильная интоксикация. К сожалению, в этом случае прогноз чаще всего неблагоприятный.
Антон Волков
23:40 05.12.2025
Юлия Николаевна, да, но во время операции паразиты не были найдены, как и после гистологии. У меня дома двое маленьких детей, еще один кот (которого тоже проверяли) и взрослые. Почему-то я думаю (может, и не права), что у кого-то из нас тоже могли бы проявиться паразиты. Кот не выходит на улицу, мы меняем обувь у двери, сырое мясо и рыбу не едим.
