Котик ничего не ест и не пьет.
№ 822
Татьяна , Засеково
61 просмотров
Закрыт
Добрый день, уважаемые специалисты! Обращаюсь за советом по поводу состояния моего питомца. Ему 14 лет, он недавно начал испытывать серьезные проблемы со здоровьем. После приёма пищи его вырвало, и он перестал есть и пить. Везли его к ветеринару, который поставил диагноз мочекаменная болезнь и назначил лечение — "Кладаксу" и "Стоп-цистит". Однако несмотря на проведённую терапию, улучшений не последовало: кот потерял вес, стал есть очень мало, после еды его снова вырвало. В результате его снова показали ветеринару, сделали общий анализ крови, который дал следующие результаты: - СОЭ — 31.00 - Гемоглобин — 137.00 - Лейкоциты — 10.60 - Эритроциты — 7.84 - Гематокрит — 44.60 - MCV — 59.90 - MCHC — 307.00 - MCH — 17.50 - Распределение ширины эритроцитов — 15.00 - Тромбоциты — 395.00 - MVP — 9.70 - Мио- и метамиелоциты — отсутствуют - Палочкоядерные нейтрофилы — 2.00% (0.21) - Сегментоядерные нейтрофилы — 72.00% (7.63) - Эозинофилы — 10.00% (1.06) - Базофилы — 0% - Моноциты — 0% - Лимфоциты — 16.00% (1.70) - Плазмоциты — 0% - Общий билирубин — 3.49 - Глюкоза — 8.24 - Креатинин — 223.00 - Мочевина — 12.58 - АЛТ — 59.70 - АСТ — 64.40 - Щелочная фосфатаза — 96.60 - Общий белок — 84.40 По этим данным поставили диагноз хроническая почечная недостаточность и начали лечение — капельницы Рингера-Локка и Фалены. Также сделали УЗИ, где специалист отметил неоднозначные изменения стенки желчного пузыря, однако более конкретных комментариев не дал. Врач подтвердил необходимость продолжения инфузий и посоветовала давать фосфалюгель. В течение нескольких дней мы проводили капельницы (по 40 мл дважды в день), кололи Фалену (по 0.5 мл один раз в день три дня подряд), три раза в день давали фосфалюгель через шприц с водой. Он не проявляет интереса к еде из миски, удается лишь немного накормить его с рук — около 10 г за раз, после чего он сидит и ждет реакции организма. Живот у него подергивается, возможно, спазмы. Вчера я купила ему калорийные паштеты, чтобы он мог есть понемногу, но насыщенно по калорийности. Сначала дала ему 15 г паштета с рук — он ел с большим удовольствием и даже больше обычного, но вдруг резко закричал. После этого он перестал подходить к еде, хотя позже удалось ещё немного его накормить. Сегодня ситуация повторилась: после того, как он поел и снова закричал, нас снова привезли к ветеринару. Там выяснилось, что причина — не почечная недостаточность, а печеночная. Анализы подтвердили наличие печеночной недостаточности. В результате назначили новые препараты — панкреалекс, омепразол, Гамавит, Гептрал и ромашку. Сейчас он принимает всё, кроме омепразола (его планируем дать завтра с утра) и Гептрала (ждем доставку). Он по-прежнему не ест сам и не пьет, только из шприца. Стул и мочеиспускание в порядке. Также планируем обработать его от глистов, поскольку давно не делали это. Прошу совета: правильно ли мы ведем лечение? Что может быть источником его болезни? И каково действительно его состояние? Нужно ли продолжать пожизненное введение раствора Рингера-Локка? Сейчас он всё так же не проявляет интереса к еде и пьет только из шприца. Буду благодарна за рекомендации и пояснения.
Категория: Общий вопрос
Питомец: Кошка
Возраст питомца: Не указано
500.00 р.
Ответы ветеринаров:
Здравствуйте, диагноз по клинической картине и анализам подтверждается. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) поставлена из-за повышенного креатинина (223) и мочевины (12.58). Печёночная дисфункция или начальная печёночная недостаточность — по результатам АЛТ (59.7), АСТ (64.4) и жалобам врача на стенку желчного пузыря по УЗИ. Вероятная причина — возраст, коту 14 лет. У пожилых животных часто страдают одновременно почки, печень и ЖКТ. Запущенная ХПН могла вызвать интоксикацию, проблемы с пищеварением и вторичные поражения печени и ЖКТ. Панкреатит и гастрит зачастую сопутствуют ХПН у пожилых котов. Что касается раствора Рингера-Локка, он важен при ХПН — его эффективность зависит от динамики и состояния каждого животного (дегидратации, вывод токсинов). Далее назначен Гептрал — при печёночной недостаточности это оправдано. Также подключили Панкреалекс — при подозрении на панкреатит. Кормление калорийным паштетом с рук — хорошая идея, особенно при истощении. Поить из шприца — обязательно. Можно обсудить с врачом добавление Энтерозоо или Лактофильтрум для дополнительного удаления токсинов. Глистогонное дать можно только после стабилизации состояния, сейчас не рекомендуется, чтобы не создать дополнительную нагрузку. В целом, текущая схема лечения подходит.
Здравствуйте! По результатам ваших анализов стоит обратить внимание на повышенные показатели почек — креатинин и мочевина, что говорит о нарушении их функции и возможной почечной недостаточности. В таком случае могут появляться тошнота, рвота, а аппетит снижается из-за тошноты. Также снижение аппетита возможно при болевом синдроме. Подскажите, как у питомца с мочеиспусканием и дефекацией, всё ли в порядке? Сколько примерно он пьёт жидкости в день и каков его вес? Не ясно, как первоначально поставили диагноз мочекаменной болезни без анализа мочи (микроскопии осадка) и УЗИ. Я так понимаю, при последующем УЗИ вам ничего не сообщили о наличии конкрементов или взвеси в мочевом пузыре? Протокол УЗИ у вас есть, можете его прикрепить? Важно понять, что происходит с желчным пузырём — есть ли взвесь, сгустки, утолщения или что-то ещё. Повышение АЛТ и АСТ — незначительное, и такие показатели не вызывают подобной симптоматики. А увеличение общего белка может быть связано с недостаточным потреблением жидкости. Рекомендуется начать кормить паштетами, можно разбавлять их водой. Также целесообразно продолжить давать противорвотное средство (например, фалена). Для стимуляции аппетита можно попробовать препарат миртацен 1,88 мг один раз в день. На данный момент старайтесь увеличить потребление жидкости питомцем — примерно 30-50 мл на кг веса в сутки. Учитывая анализы крови, стоит подумать о постепенном переводе на ренальную диету (с низким содержанием белка и фосфора) в течение 8-10 дней, чтобы снизить нагрузку на почки. Не исключены возрастные изменения. Также есть возможность обратиться в другую клинику для получения второго мнения и более точной диагностики, поскольку по текущим результатам не совсем ясно, что происходит.
Здравствуйте. По результатам анализов крови у Вашего питомца обнаружены признаки нарушения работы почек и печени. Отказ от еды, скорее всего, связан с проблемами почек, что привело к интоксикации, а также возможен гастрит на фоне почечных заболеваний. Для определения дальнейших шагов рекомендуется провести дополнительные исследования — общий анализ мочи с определением соотношения белков и креатинина, измерение артериального давления, анализ крови на электролиты и соотношение кальция и фосфора. В зависимости от полученных данных можно скорректировать план лечения. На текущий момент целесообразно начать инфузионную терапию (капельницы с постоянной скоростью) в стационаре, а также перейти на диету с пониженным содержанием белка и фосфора (корма для ренальных пациентов). Если питомец не ест сам, его можно кормить принудительно — полужидким кормом из шприца без иглы или ложкой, небольшими порциями и часто. При наличии признаков боли или спазмов в животе можно дать Спазмалгон 20 мг/кг один раз в сутки. Продолжайте противорвотные средства, а для стимуляции аппетита можно использовать миртазапин (Миртацен) по 1,88 мг один раз каждые 48 часов.
Здравствуйте! Исходя из результатов диагностики и симптомов, которые Вы описали, у Вашего котика, скорее всего, хроническая болезнь почек, но исключать проблемы с желудочно-кишечным трактом не стоит. Показатели печени немного повышены, и если по УЗИ изменений не обнаружено, то обычно в таких случаях лечение печени не требуется. Некоторые препараты, назначенные врачами, имеют слабую доказанную эффективность, и их отмена не рекомендуется (Гамавит, Панкреалекс, ромашка). Лечение панкреатита назначается только при подтверждении его по УЗИ и при повышенной панкреатической липазе в крови. Также потребуется пройти дополнительные исследования: - для оценки функции почек — сдать мочу на общий анализ и определить соотношение белок/креатинин; - общий Т4 — чтобы исключить гипертиреоз; - панкреолипазу у кошек — для подтверждения или исключения панкреатита. После получения результатов нужно скорректировать лечение. На данный момент важно снизить уровень почечных показателей, устранить тошноту и рвоту, стимулировать аппетит: - поставить эзофагостому; - провести инфузионную терапию; - назначить противорвотные лекарства (маропиталь, латран); - использовать обезболивающие (скорее всего, кот испытывает боль — спазмалгон, дюспаталин); - дать мертцатен для стимуляции аппетита; - применить фосфалюгель как гастропротектор. Паразитарные обработки в ослабленном состоянии проводить не рекомендуется. Желаю скорейшего выздоровления Вашему котику!
Здравствуйте, по биохимии действительно отмечается повышение уровней креатинина и мочевины, что может свидетельствовать о ХБП второй стадии. Уровень печеночных ферментов при этом остается незначительно повышенным. Общий анализ крови показывает наличие эозинофилов, что может быть связано с аллергией, паразитами или воспалением ЖКТ. Некоторые из назначенных препаратов (например, Гамавит, Панкреалекс) имеют ограниченную доказательную базу и по современным рекомендациям не считаются препаратами первой линии при лечении хронической болезни почек, панкреатита и ЖКТ-патологий. Рекомендуется дополнительно исключить панкреатит, сдав анализ на панкреатическую липазу. Важно провести дополнительные обследования, чтобы уточнить клиническую картину и скорректировать лечение: общий анализ мочи и соотношение белок/креатинин — для оценки функции почек и определения стадии ХБП; анализ на Т4 — для исключения гипертиреоза, особенно у пожилых котов; а также контроль электролитов крови. Поскольку питомец не ест и есть постоянная рвота, рекомендуется провести внутривенную инфузионную терапию изотоническими растворами (например, Стерофундин) с медленными вливаниями. Также необходимо назначить противорвотные препараты: Маропиталь или Серения по 1 мг/кг подкожно один раз в день и/или Ондансетрон (Латран) по 0,5 мг/кг дважды в день подкожно или внутривенно. Для стимуляции аппетита можно рассмотреть применение Миртацена (миртазапина). При отсутствии стойкого эффекта — рассмотрите установку эзофагостомы.
